1、[3]徐亚冬,马莉娟,陈海春、静脉留置针联合真空采血针在急诊患者抢救中的应分析[J]、护理研究,2015,9(5):204、

2、5利用重力协助采血：可适当调整患儿体位，拉开穿刺点与采血管的垂直距离；若在四肢留置针处采血，使穿刺侧肢体下垂，增加穿刺点的静脉压，利用重力原理利于采血。

3、[1]张献文,晁华琳、急诊新入院患者静脉留置针联合真空采血器采血方式的应用[J]、中国病案,2015,16(2):94-96、

4、6适当纵向牵拉或横向皱起留置两旁皮肤：有时静脉中的置管端触及静脉壁也会引起采血不畅，可适当纵向牵拉皮肤使置管端避开静脉壁，或者横向皱起留置针两旁的皮肤，减少静脉管壁的平面压力，重塑静脉管腔空间，避免置管端触及静脉壁。

5、2调整真空管负压或更换真空管：真空采血管由厂家生产时密封，使用时不可松动管盖以防真空消失，但有无真空无法用肉眼识别，在临床应用前也不可能先检测管内真空以排除废管、如遇真空管负压过大，可以从真空管橡皮塞处拔出采血针让少许空气进入，相对减压，避免过大的负压吸附静脉壁；如遇真空管负压过小，可人工制造管内负压，将一次性5mL注射器的针头插入试管内，向外抽气，抽出的气体量与采血量相等或略大于采血量时，血液即可流入试管[4]。或更换真空管。

6、3正确使用采血针：应垂直将采血针插入采血管胶塞正中，若采血针未穿透胶塞或进针斜度太大，插入了胶塞侧壁，都可能导致无负压[5]。本组有5例因采血针刺入采血管时角度偏离，导致插入了胶塞侧壁，经重新插入后采血成功。

7、参考文献

8、[5]代建琴、真空采血常见问题原因分析及对策[J]、九江学院学报,2011,26(4):95-96、

9、7有节奏地适度挤压穿刺部位上方：见回血后放松止血带，有节奏地挤压穿刺部位上方，也可暂时充盈静脉，增加静脉压，以利于采血。

10、[2]王晓微,郑微,赵丽霞,等、急诊患者留置针采血两种方法的比较[J]、护理与康复,2015,14(1):55-56、

11、4采取自流式采血法：自流式采血法可以利用静脉压大于大气压的原理，让血液自行流入采血器。临床有两种方法，方法一是将采血针连接真空管的双面针头旋除，将真空管的橡皮塞去除，使血液从采血针的管腔流入采血管；方法二是将采血管直接接至留置针口采血，采血完毕再套上肝素帽。蔡小玲等研究表明，用试管直接接留置针口处采血，使血液直接从留置针口自行流入试管，再套上肝素帽[6]，能提高采血成功率。本组有60例采用自流式采血法采血成功。

12、8头皮静脉采血时患儿哭泣也有助于采血：头皮静脉采血时，刺激患儿哭泣会使静脉压升高，有助于采血。此法欠人文关怀，但效果立竿见影。需与家长做好沟通，并把握适度。作为家长和护士都不想给孩子增加痛苦，若能顺利地从留置针中采出所需的血标本，能减轻孩子再次穿刺采血的痛苦，也能避免很多的纠纷。在今后的工作中，我们还需不断探索，以增加小儿静脉留置针采血的成功率和缩短采血时间，减轻患儿痛苦恐惧和家长的焦虑。

13、[4]周兰兰、2种真空管采血管内负压不足补救方法的效果比较[J]、护理学报,2011,18(3A):66-67、

14、1尽可能选择较粗静脉：如果患儿静脉条件允许，尽量选择较粗血管进行穿刺，小儿静脉相对成人较细且不配合，在穿刺上有一定的难度。有时连细的静脉都看不清，得按解剖位置进行触摸，凭经验和感觉进行穿刺。有些血管较隐，轮廓模糊，但外观管径比较粗；有些血管清晰度高，但较细，这两种血管相比较而言，管径粗的血管会采血相对容易些。本组患儿采血困难的有5例为手背静脉，20例为足背静脉，50例为头皮较细静脉。

15、[6]蔡小玲、静脉留置针自流式采血法在儿科的应用[J]、牡丹江医学院学报,,37(4):128-129